입원한 어린이의 간호

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입원한 어린이의 간호

입원 환아는 부모와 격리 때문에 가장 큰 불안을 느낀다. 어린 환아가 엑스레이 촬영을 위해 간호사와 촬영실에 함께 들어가는 것을 거부하며 우는 이유는 부모로부터의 격리에서 오는 불안감 때문이다. 따라서 간호사는 소아 환자나 신경이 약한 환아에게 보호자를 두어 안도감을 주어 간호에 도움이 되도록 한다.

 

1)고열 간호

①실내의 기온을 낮추어 주고 옷을 벗긴다.

②찬물로 닦아주는 경우 처음에는 체온보다 2℃ 정도 낮은 미온수로 시작하여 적어도 15~20분 동안 실시한다.

③38℃ 이상 고열 시 찬물이나 얼음베개를 해주며 발은 따뜻하게 한다.

④30~50℃ 알코올 용액을 사용하여 알코올 마사지를 하기도 한다.

⑤체온은 반드시 30분 후에 다시 측정한다.

⑥어린이에게 흔한 경련은 열성 경련이다.

⑦탈수 예방에 힘쓴다(어린이가 어른과 비교하면 탈수가 잘 오는 이유는 체중보다 체표면적이 넓기 때문이다.

⑧탈수 증상을 확인하고 수분 섭취를 증가시킨다.

⑨처방된 해열제를 투여하고 통풍과 환기를 시킨다.

 

2)만성 설사로 인한 아동 간호

심한 설사 대상자에게 먼저 하는 것은 수분과 전해질이다.

①변기 사용 전후에 손 씻기를 하도록 교육한다.

②탈수 증상이 나타나면 의사에게 보고한다.

③환아의 대변 배설물을 따로 격리하여 처리한다.

④정해진 시간마다 체중을 측정한다.

 

3)설사로 인한 탈수 간호

①끓인 물에 설탕을 첨가하여 식혀서 먹인다.

②수분 및 전해질을 경구 및 비경구적으로 충분히 공급한다.

③주요 증상의 세밀한 관찰이 필요하다.

④피부의 청결과 규칙적인 체위 변경을 시키도록 한다.

⑤대변의 성질 파악과 둔부를 청결하게 하도록 한다.

 

4)경련 환아 간호

①의복의 끈, 허리띠, 단추 등을 풀어 눕히고 편안한 상태로 만든다.

②병실을 어둡게 해주고 설압자를 입에 물려 안정시킨다(기도 유지)

③다치지 않도록 위험한 물건을 치우고 조용한 환경을 유지하게 시킨다.

④경련 시 발작한 시간 양상들을 잘 관찰한다.

 

5)신경성 식욕부진 환아 간호

①부드럽고 교육적이지만 단호한 태도로 임해야 한다.

②아동의 자존감과 자기 가치감을 증진하게 시키는 간호는 아동이 자신을 좋아하고, 믿도록 배우고, 마른 몸을 넘어서서 정체감을 발달시키는 데 도움이 된다.

 

6)소아 천식 간호

①심한 일교차에 노출되지 않도록 하고 알레르겐에 대한 노출을 최소화한다.

②악화 인자(예: 음식 등)를 회피한다.

③천식 발작 시에는 소아를 안정시키고, 숨쉬기 편한 앉은 자세나 반좌 위 자세를 취하도록 해준다.

④집 안 청소 시에는 물걸레를 이용하도록 한다.

 

7)소아 중이염 간호

①3세 이하의 아동은 나이 든 아동과 성인과 비교하면 유스타키오관이 넓고 짧으며 곧기 때문에 중이염에 걸릴 확률이 높다.

②통증을 감소시켜 주기 위해 머리를 상승시키고 아프지 않은 귀 쪽으로 눕혀 주고 적절한 수분 공급을 해준다.

③삼출성 중이염 시에는 삼출물을 배출시키기 위해서 아픈 귀 쪽으로 눕게 해준다.

 

8)주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 간호

①지속해서 주의력이 부족하여 산만하고 과다 활동, 지나치게 수다스러운 말, 충동성을 보이는 상태를 말한다.

②무족건적인 칭찬보다는 행동에 대한 분명한 지침을 주고 일관성 있게 기대에 부응했을 때 긍정적인 피드백을 주며, 가능한 한 긍정적인 말로 아동의 감정을 격려하고 칭찬하도록 가족을 교육한다.

③긍정적인 대인관계의 경험, 긍정적인 자아 존중감의 발달, 효과적인 의사소통 방법의 학습, 아동의 정서적인 욕구를 충족시켜서 정서적인 긴장을 감소시켜 주어야 한다.

 

9)급성 사구체신염 간호

①대증 요법, 침상 안정, 부종 부위의 피부 마찰을 예방하기 위한 자세 변경.

②식욕 부진 시 영양 증진, 부종이 심한 경우 수분 제한(하루 1,000cc이하)

③활력 징후 체크, 저염식이, 저 단백질식이, 고탄수화물 식이.

④매일 정확한 수분 섭취량과 배설량 측정.

⑤약물 투여(항생제, 혈압강하제, 이뇨제, 코르티코스테로이드제 등)

⑥하루에 한 번씩 소변 검사.

⑦상기도 감염 대상자와의 접촉 금지, 구강 간호.

 

10)구개 파열

①노리개 젖꼭지 등을 입에 물려주면 상처에 자극이 되고 빨대를 이용하여 물을 먹이면 수술 부위에 자극을 줄 수 있으므로 피하도록 한다. 이때는 약물 점적기로 수유하여 상처를 보호하도록 한다.

②구개 파열이 심한 아동에게 가장 먼저 요구되는 간호 문제는 수유다.

 

11)백혈병

①아동의 악성 종양 형태 중 2~6세 사이의 아동에게서 가장 많이 발생한다.

②감염 예방에 최선을 다해야 하며, 고열량, 고단백식이를 하도록 한다.

③아스피린은 출혈의 위험을 증가시키기 때문에 금해야 한다.

 

12)기타

①변비 간호: 섬유질 섭취 및 수분 섭취를 보강, 정신적 긴장 해소.

②화상 환아 간호: 멸균된 홑이불을 덮어주고 감염 및 쇼크 예방에 힘씀.

③파상풍 환아 간호: 호흡 상태를 주의 깊게 관찰하고 방안을 어둡게 해주며, 호흡근의 마비를 방지해 준다.

④뇌종양, 뇌수종으로 뇌압이 상승하는 영아의 간호: 봉합선 분리, 머리둘레 증가 관찰, 두피 정맥 확장 관찰, 팽팽하고 불룩한 천문의 관찰.

⑤흡인성 폐렴: 우유나 수분이 기도 내에 들어가서 생긴 폐 질환이다.

⑥입원한 어린이에게 안전하게 경구투약 하는 방법

a. 영아, 유아는 점적기로 투약하는 것이 좋다.

b. 쓴 약을 달다고 속이지 않으며, 투약 후 칭찬해 준다.

c. 반드시 상체를 상승시키고 먹인다.

⑦홍역 환아 간호

a. 비말감염에 의해 전파되므로 대상자와의 접촉에 주의한다.

b. 유행 시 발생한 대상자는 1주일간 학교, 직장으로부터 격리하게 시킨다.

c. 환아 간호를 위해 병실에 들어갈 때는 마스크를 착용한다.

d. 예방을 위해 생백신을 접종한다.

⑧수두 환아 간호: 2차 감염 예방을 위해 긁지 않도록 손에 팔꿈치 억제대나 장갑 억제대를 해준다.

 

*전염성 간염 환아의 간호 시 유의 사항: 수분 섭취를 증가시키고, 사용한 주삿바늘을 폐기하며, 식기는 분리하여 사용하고, 음식을 같이 먹지 않는다.